«Это возраст!», «Ничего не поделаешь…», «Слух уже не вернешь» — такие фразы часто можно услышать от пожилых людей, испытавших на себе первые признаки снижения слуха. Многие из них не спешат обращаться за помощью, а если и обращаются, то, услышав диагноз, чаще всего не знают, что делать дальше. Однако план простой: прийти в центр слухопротезирования, где специалисты помогут грамотно подобрать слуховой аппарат, и пройти курс реабилитации, то есть привыкания к новой жизни, полной голосов и звуков. О том, как проходит реабилитация пожилых пациентов, рассказала Марина Журина, дипломированный сурдопсихолог, педагог ДПО «Академии современного профессионального образования».
Что будет, если…
Если раньше, выходя на пенсию, человек считался «старым», то сегодня люди 65+ довольно часто ведут активный образ жизни, работают, путешествуют и т. д. Тренд на активное долголетие проявляется в желании человека полноценно общаться, быть частью общества. Поэтому проблемы со слухом можно и нужно решать сразу, как только они появились.
У лиц старшего возраста тугоухость первоначально характеризуется повышением высокочастотных порогов слышимости; повышением порогов слуховой чувствительности; уменьшением способности оценивать быстротекущие переходные акустические процессы; слухового динамического диапазона.
Конечно, мы можем согласиться с врачами, что лечение возрастной тугоухости практически не возвращает слух к норме, но это не значит, что нельзя помочь людям со сниженным слухом. Более того, нахождение в состоянии слуховой депривации не только дискомфортно, но и опасно.
Слух ухудшается медленно и постепенно, трудно понять, что чего-то не хватает. В итоге слабослышащий человек, не использующий слуховые аппараты, оказывается в социальной изоляции, снижаются его когнитивные способности.
Слуховые аппараты — уверенность и новые возможности
Дочь одной из наших теперь уже любимых клиенток в своё время привела маму на диагностику состояния слуха. «Меня беспокоит поведение мамы в последнее время, — рассказала она. — Мама стала уединяться и что-то сама себе под нос бормочет постоянно».
Поведенческие проявления человека со сниженным слухом достаточно легко читаются: он начинает постоянно переспрашивать, если попадает в сложную акустическую ситуацию, в которой, например, несколько человек одновременно разговаривают, либо беседа происходит на фоне шума. Может невпопад отвечает на вопросы, либо вести не ту линию разговора, потому что большую часть беседы домысливает себе сам. Иногда может попасть в тему беседы, иногда не попадает, что может вызвать различные отрицательные эмоции у окружающих — от недоумения до настороженности.
В случае с нашей пациенткой мы выяснили, что мама раньше работала педагогом. То есть человек привык воспринимать мир через призму общения с большим количеством людей. Естественно, когда у нее произошло снижение слуха, как человек чуткий она по ответной реакции окружающих понимала, что родственники проявляют недоумение, переглядываются, стараются уйти от диалога, потому что стало тяжело поддерживать беседу. Вот она и нашла для себя такое решение — стала замыкаться, но, так как ей не хватало общения, стала общаться сама с собой.
В ходе работы с пациенткой ей были подобраны цифровые восьмиканальные слуховые аппараты. Как только их настроили, женщина расцвела на глазах! Если до этого она сидела тихо в уголочке такая напуганная, безучастная, то на примерке слуховых аппаратов, когда нас всех стала хорошо, и главное, разборчиво слышать, на все вопросы начала отвечать самостоятельно, с удовольствием.
Время на адаптацию
После первой примерки слуховые аппараты необходимо снять, так как привыкание к ним занимает определенное время. Оказавшись вновь без аппаратов, наша пожилая посетительница вновь испытала это негативное эмоциональное состояние. «Как будто погрузилась под воду, опять все гулко и непонятно», — говорила она. Женщина снова сжалась и начала что-то бормотать себе под нос…
Родственники и близкие люди отмечают, что снижение слуха приводит к изменению в характере человека: появляется мнительность, неуверенность в себе, многие начинают вести замкнутый образ жизни, а кто-то наоборот становится раздражительным, потому что по-другому никак не получается обратить на себя внимание.
Но привыкать к слуховым аппаратам необходимо постепенно. Согласно схеме, адаптация начинается дома при щадящем акустическом режиме. Если у человека наблюдается снижение слуха на протяжении длительного времени (более двух лет) и при этом он никогда не пользовался слуховыми аппаратами, не прибегал к электроакустической коррекции, то для получения желаемого результата потребуется определенное время.
Период ношения необходимо увеличивать постепенно, так как нагрузка оказывает влияние на мозг — он возвращаться к нормальному режиму сенсорного восприятия слуховой информации, ее анализа и усвоения. Если снижение слуха не корректируется длительное время, то мозг привыкает работать вяло, в полсилы. Он как бы погружается в полусонное состояние, так как нет яркой, понятной и желанной слуховой информации. В этих условиях слуховой центр мозга постепенно засыпает. Благодаря слуховым аппаратам появляется много живой, свежей информации, и к этому новому ритму необходимо приспособиться, вспомнить особенности восприятия слуховых ощущений, научиться слышать мир через слуховые аппараты.
Первые 10 дней рекомендуется использовать аппараты дома, плавно увеличивая продолжительность их ношения. При этом необходимо именно давать мозгу команду слушать и с кем-то разговаривать: например, с родственниками или соседями, либо вслух читать книгу или газету. Необходимо вновь научиться воспринимать звучание окружающего мира, те ощущения, которые были потеряны.
Следующим этапом адаптации является постоянное ношение слуховых аппаратов в домашней обстановке и постепенное привыкание к более сложным акустическим ситуациям. Начинать надо с улицы возле дома. Главная задача для пациента в этом время — услышать звуки окружающего мира, вспомнить их, научиться снова выделять и понимать. Необходимо активизировать эту забытую информацию с помощью слухового аппарата.
В среднем период адаптации занимает от двух до четырех недель. В это время у человека вновь просыпается интерес улавливать и анализировать звуковую информацию.
Сложно, но можно
В старости снижается функция не только слуховой, но и всех других анализаторных систем, поэтому реабилитация лиц, страдающих пресбиакузисом (старческой тугоухостью), является сложной и важной проблемой. Она включает в себя вопросы медицинской, социальной и психологической реабилитации.
Основным и наиболее эффективным методом реабилитации при возрастной тугоухости является слухопротезирование. По оценке специалистов, если эффективность слухопротезирования у людей условно принять за 100%, то к 70 годам она падает до 50%, к 80 годам составляет уже 40%, а к 90 годам — всего 20%. Процесс реабилитации пожилого человека должен учитывать, кроме потери слуха, его индивидуальное физическое, умственное и сенсорное состояние, которое определяется еще на стадии подготовки к слухопротезированию.
Алгоритм реабилитационных мероприятий, включающий электроакустическую коррекцию, должен учитывать аспекты проблемы.
Отсутствие звука перекрывает каналы поступления информации, что ведет к ухудшению коммуникации и снижению жизненной активности. Человек отказывается от слухопротезирования «за ненадобностью», и возникает порочный круг. Его необходимо разорвать и вернуть человека в социум, а сделать это можно только с помощью компенсирующей функции слуховых аппаратов.
Слуховые аппараты, предназначенные для коррекции слуха у людей старшего возраста, должны иметь параметры, учитывающие не только аудиологические показатели, но и физическое, умственное и сенсорное состояние пожилого человека. Безусловно, простейшие усилители звука решить эту проблему не в состоянии.
Еще одним важнейшим аспектом, который требует внимания, является то, что с возрастом у человека удлиняется и усложняется фаза адаптации к слуховому аппарату. Специалисты по слухопротезированию, а также сурдопсихологи вместе с близкими людьми должны приложить все силы к тому, чтобы найти индивидуальный подход к пациенту и помочь ему успешно преодолеть период привыкания, чтобы слуховая индивидуально подобранная и настроенная техника приносила максимум пользы.